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QUI est votre nounou? – Institut des affaires économiques

Certains pays vous permettent d’acheter une bière à toute heure du jour ou de la nuit. D’autres ont une interdiction totale. Les énormes différences dans la façon dont les gouvernements du monde entier traitent l’alcool en font un candidat improbable pour une réglementation mondiale, mais l’Organisation mondiale de la santé veut quand même essayer.

À la fin de l’année dernière, l’OMS a lancé une consultation publique sur son projet de stratégie mondiale sur l’alcool pour réduire l’usage nocif de l’alcool. Il n’est pas évident que l’OMS ait besoin d’une stratégie en matière d’alcool, encore moins qu’elle se concentre sur une stratégie en pleine pandémie. Les gouvernements nationaux sont tout à fait capables de décider de la façon dont les boissons alcoolisées sont taxées et réglementées sans la pression d’une agence des Nations Unies.

Mais laissons cela de côté. L’OMS a une stratégie mondiale sur l’alcool depuis 2010. Il s’agit de la version mise à jour et il y a un changement de ton frappant qui révèle un changement vers une mentalité de tempérance. Bien que la stratégie soit censée viser à réduire les méfaits liés à l’alcool, l’approche consiste davantage à réduire la consommation d’alcool en soi, l’abstinence totale étant présentée comme l’idéal.

Cela devrait concerner les buveurs du monde. L’OMS n’a pas de pouvoir réglementaire en tant que tel, mais sa stratégie en matière d’alcool sera finalement formellement approuvée par les États membres et les militants anti-alcool l’utiliseront pour faire pression sur les gouvernements afin qu’ils honorent leurs «engagements».

Contrairement à la Stratégie mondiale actuelle, le document de travail fait très peu de références à l’alcool informel et illicite, et il y a peu de reconnaissance des dangers d’une fiscalité et d’une réglementation excessives pour favoriser leur production. Selon les propres estimations de l’OMS, 25% de l’alcool dans le monde provient de sources illicites ou informelles. Dans des pays comme le Mexique et la Russie, plus d’un tiers de tout l’alcool consommé est illicite et la proportion dépasse 50% dans de nombreux pays africains. C’est une source majeure de criminalité et d’évasion fiscale, en plus d’être dangereux pour la santé. Le «moonshine» non réglementé et l’alcool de substitution causent chaque année de nombreux décès évitables. En Iran, plus de 700 personnes sont mortes après avoir bu du méthanol entre février et avril 2020. Au Pendjab, en Inde, 86 personnes sont mortes en juillet après avoir bu de l’alcool de contrebande provenant de distilleries illégales. Les épisodes d’intoxication alcoolique sont désormais monnaie courante, en particulier en Inde.

Quelle que soit la mesure, la consommation mondiale d’alcool de contrebande et de contrefaçon est inacceptable. Un objectif clé de la politique devrait être de la ramener aux niveaux insignifiants observés dans de nombreux pays occidentaux. Bien que l’OMS affirme qu’il existe une «contradiction inhérente entre les intérêts des producteurs d’alcool et la santé publique», de nombreuses régions du monde gagneraient à avoir un meilleur accès aux produits alcoolisés réglementés. Plutôt que de traiter l’industrie légitime des boissons comme l’ennemi, l’OMS devrait vouloir qu’elle augmente sa part de marché aux dépens des producteurs non réglementés.

Les principaux moteurs de la consommation illicite d’alcool sont la corruption de l’État, le manque de disponibilité (y compris l’interdiction) et le manque d’accessibilité financière (généralement due à la fiscalité). Les marchés noirs ont tendance à être plus courants dans les pays pauvres. Les mesures du côté de l’offre visant à augmenter les prix, à interdire la publicité et à restreindre la disponibilité ne peuvent, de par leur nature, qu’espérer dissuader la consommation d’alcool légal et réglementé qui, à son tour, stimule la demande de substituts illégaux.

Il est donc regrettable que le document de l’OMS contienne la recommandation grossière selon laquelle les États membres «augmentent les prix de l’alcool par le biais des droits d’accise et d’autres politiques de prix». Les différences de prix entre les produits licites et illicites sont parmi les principaux moteurs de l’activité du marché noir et les gouvernements seront naturellement réticents à introduire des taxes qui leur font perdre des revenus. Les taxes sur l’alcool devraient refléter les coûts externes liés à la consommation et pas plus.

Le document de travail soulève même le spectre d’une taxe mondiale sur l’alcool, disant: «Il faudrait envisager un engagement intergouvernemental en faveur d’une taxe mondiale sur l’alcool pour soutenir cet effort, avec l’utilisation de l’argent collecté pour être régi au niveau international». Il est difficile d’imaginer une organisation intergouvernementale mieux placée que les États membres pour dépenser les recettes des droits sur l’alcool. Les taxes sur l’alcool sont en partie augmentées pour couvrir les coûts des services publics créés par la consommation excessive d’alcool. Les soins de santé, la prévention, la réadaptation et d’autres services publics de ce type ne peuvent être fournis qu’au niveau local ou national. Un organisme intergouvernemental n’aurait pas la portée ni l’infrastructure nécessaires pour dépenser les recettes fiscales pour les services appropriés.

Brouillant la distinction entre usage et usage nocif, l’OMS se plaint qu ‘«aucun progrès tangible n’a été réalisé dans la réduction de la consommation mondiale totale d’alcool par habitant» entre 2010 et 2018, comme s’il s’agissait de la mesure pertinente. Le projet de stratégie comprend un objectif de réduction de la consommation d’alcool par habitant d’un certain pourcentage (encore à décider) d’ici 2025 et 2030. Fait révélateur, il n’existe pas d’objectif de ce type pour les décès et les maladies liés à l’alcool, ni pour la consommation épisodique excessive.

La consommation par habitant n’est pas pertinente si les dommages diminuent et il n’y a aucune raison de supposer qu’une réduction de la consommation par habitant entraînera nécessairement une réduction des dommages liés à l’alcool. L’OMS devrait reconnaître que l’alcool peut être consommé en toute sécurité et qu’une consommation modérée présente des avantages pour la santé. L’accent devrait être mis sur les méfaits liés à l’alcool et non sur la consommation d’alcool en soi.

La suggestion de lancer une «Journée mondiale sans alcool» est implicite dans l’idée que la consommation sans alcool est l’idéal. La similitude avec la Journée mondiale sans tabac n’est probablement pas une coïncidence et est l’un des nombreux exemples du document de travail qui confond les risques du tabagisme et les risques de la consommation d’alcool. Ailleurs, cela soulève la perspective d’une «loi normative mondiale sur l’alcool au niveau intergouvernemental, calquée sur la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac». Le prochain projet de document devrait indiquer clairement que l’alcool n’est pas du tabac et que les deux ne devraient pas être réglementés de la même manière. L’OMS en a assez dans son assiette sans devenir une pom-pom girl de la prohibition.

Cet article a été initialement publié sur le blog Epicentre.

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